Formulaire annonce de départ

Annonce de départ de Cugy

Veuillez trouver ici l'annonce de départ de la Commune de Cugy

Identité *

Nom *

Prénom *

Date de naissance *

Nationalité *

Etat civil *

Séparation

Autres personnes, membres de la famille, concernées par le dépar

1. Nom, prénom

1. Date de naissance

2. Nom, prénom

2. Date de naissance

3. Nom, prénom

3. Date de naissance

4. Nom, prénom

4. Date de naissance

Ancienne adresse *

Etes-vous propriétaire de votre logement ? *

Rue et n° *

Date de départ de Cugy/VD : *

Carte déchetterie *

Etes-vous en possession d’une carte déchetterie *

Celle-ci doit être restituée à l'Administration communale durant les horaires d'ouverture. Le dépôt de CHF 20.- vous sera crédité si la carte est rendue en bon état.

Autorisation de séjour

Le permis (seulement en cas de départ à l’étranger) doit être restitué au Contrôle des habitants durant les horaires d'ouverture ou par courrier postal.

Annonces complémentaires

Si vous êtes propriétaire de votre ancien logement, vous êtes prié de compléter votre relevé de consommation d’eau le jour de votre déménagement et de l’envoyer à l’Administration communale.

Nouvelle adresse *

Rue et n° *

NPA Localité *

Pays *

Veuillez ajouter une copie d'une pièce d'identité valable. *

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